LEMBAR KERJA INDIVIDU SEKOLAH (LKIS)

LEMBAR KERJA INDIVIDU SEKOLAH (LKIS) TAHUN PELAJARAN 2012/2013

1.       Nama Sekolah         :                                                                NPSN    : 

2.       Satuan Pendidikan  :        (1) SD        (2)SDLB,            Status Sekolah    :    (1) Negeri      (2) Swasta

3.       Alamat Sekolah

Jalan/Desa/Kel                  :                                               Kecamatan         :

Kabupaten /Kota             :                                               Provinsi                                :

No.Tlp Sekolah                  :                                               No.Hp KepSek   :              

4.       Isilah keadaan murid di sekolah saudara pada tabel berikut perJuli 2012 setelah penerimaan murid baru

Murid	Jumlah murid perkelas						Total	Jumlah murid Usia 7-12
	1	2	3	4	5	6
Laki-laki
Perempuan
Total

5.       Isilah data murid putus sekolah selama tahun pelajaran 2011/2012 dan  murid mengulang kelas pada tahun pelajaran 2011/2012

Jumlah Murid	Kelas						Total
	1	2	3	4	5	6
Putus Sekolah
Mengulang

6.       Status Akreditasi Sekolah?             (1)A          (2)B         (3) C       (4) Belum lulus akreditasi           (5) Belum akreditasi  

7.       Apa katagori sekolah ini?                (1)SDSN              (2)RSBI               (3)SBI                 (4)Bukan SDSN/RSBI/SBI

8.       Apakah sekolah menerima dana BOS?          (1) Ya                              (2) Tidak

9.       Apakah sekolah melaksanakan MBS?            (1) Ya                              (2)Tidak

10.   Apakah sekolah melaksanakan KTSP?            (1) Ya                              (2) Tidak

Jika “Ya”yang menyusun KTSP;     (1) Sekolah sendiri        (2) MGM/KKG       (3) Pinjam dari sekolah lain     

11.   Apakah sekolah memiliki ruang perpustakaan ukuran minimal seluas 56 m2?       (1) Ya       (2) Tidak

12.   Berapa jumlah buku pengayaan dan buku referensi yang di miliki sekolah?

(a)    Pengayaan fiksi.......judul;                    (b) Pengayaan non-fiksi......judul;            (c) Buku referensi.....judul

13.   Apakah sekolah memiliki alat peraga pendidikan,berikut ini?

(a)    Peraga IPA                        (1) Ya                               (2) Tidak               (d) Peraga Bhs indonesia            (1) Ya       (2) Tidak

(b)   Peraga Matematika                      (1) Ya                              (2) Tidak               (e) Alat olahraga                   (1) Ya                (2) Tidak

(c)    Peraga IPS                         (1) Ya                               (2) Tidak               (f) Alat Kesenian                  (1) Ya                 (2) Tidak

14.   Apakah sekolah memiliki ruang UKS minimal seluas 12 m2?            (1) Ya             (2) Tidak

15.   Apakah sekolah memiliki sarana komputer (Komputer Desktop-PC dan/atau Laptop)?      (1)Ya          (2) Tidak

Jika “Ya”berapa unit        Desktop-PC :   ......... unit                              Laptop :  .......... unit

16.   Apakah sekolah memiliki fasilitas internet?                          (1)  ya                    (2)  tidak

Jika “ Ya”,menggunakan penyedia jasa (provider) apa?                     (1) jardiknas         (2)lainnya

17.   Jumlah ruang kelas dan rombongan belajar :

Total ruang kelas yang di miliki ........ ruang;Total rombongan belajar yang ada  ..........  rombel

18.   Isilah informasi tentang kondisi ruang kelas di sekolah saudara pada tabel berikut!

Jumlah ruang kelas kondisi BAIK	Jumlah ruang kelas kondisi RUSAK RINGAN	Jumlah ruang kelas kondisi RUSAK BERAT
......... ruang	.......... ruang	..........

Mengetahui Kepala Sekolah ............................................. NIP.....................................