(Nama Kota), Tanggal/ Bulan/ Tahun
Kepada Yth. KEPALA ………….. Jl …………. no.1 …………….
Dengan Hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini,
| Nama | : |
| Tempat dan Tanggal Lahir | : |
| Alamat | : |
Bersama ini menyampaikan permohonan untuk dapat diterima sebagai Pegawai Negeri Sipil ……………………
Saya sanggup untuk memenuhi persyaratan yang ditentukan oleh Panitia Penerimaan CPNS ………………….
Apabila saya diterima menjadi PNS…………………., saya sanggup untuk bekerja dengan giat, jujur, disiplin, taat kepada peraturan yang berlaku, dan berperilaku baik sesuai dengan norma yang berlaku bagi ……………………….
Demikian saya sampaikan, dan atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
(Nama Pelamar)
^_^ Semoga Bermanfaat
:.